Được hưởng 100% BHYT?

15 Tháng 04, 2021 | 01:10

Bùi Văn Lệ (tỉnh Quảng Bình) hỏi: "Tôi đã mua BHYT ở tỉnh Quảng Bình nhưng làm việc và tạm trú ở Hà Nội. Nếu tôi đến các bệnh viện tuyến tỉnh ở Hà Nội để điều trị nội trú thì có được hưởng 100% BHYT không?

BHXH Việt Nam trả lời: khoản 6, điều 22 Luật BHYT năm 2014 quy định từ ngày 1-1-2021, quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng quy định tại khoản 1 điều này cho người tham gia BHYT khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) không đúng tuyến tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước. Mục 2, Công văn số 4055/BHXH-CSYT ngày 23-12-2020 của BHXH Việt Nam hướng dẫn thực hiện khoản 6, điều 22 Luật BHYT quy định: người tham gia BHYT tự đi KCB tại các cơ sở KCB BHYT tuyến tỉnh theo khoản 6, điều 22 Luật BHYT là trường hợp đi KCB không đúng tuyến nhưng được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB nội trú theo mức hưởng như đi KCB đúng tuyến, không được hưởng chế độ không cùng chi trả chi phí KCB như quy định tại điểm c khoản 1, điều 22 Luật BHYT. Đồng thời phần chi phí cùng chi trả của người bệnh trong trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến không được xác định là điều kiện để cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm. Như vậy, từ ngày 1-1-2021 trường hợp của ông đăng ký KCB ban đầu ở Quảng Bình mà đi KCB nội trú tuyến tỉnh ở Hà Nội thì được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB theo mức hưởng như đi KCB đúng tuyến, nhưng không được hưởng chế độ không cùng chi trả chi phí KCB như quy định tại điểm c khoản 1, điều 22 Luật BHYT. Đồng thời phần chi phí cùng chi trả của ông trong trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến không được xác định là điều kiện để cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.

Viết bình luận

CHUYÊN TRANG PHỤ NỮ

Email: phunu@nld.com.vn

NHẬN EMAIL MỚI HÀNG NGÀY

Đăng ký nhận tin mỗi ngày từ chuyên phụ nữ

Giấy phép số 115/GP- BTTTT cấp ngày 09 tháng 02 năm 2021 của Bộ Thông tin và Truyền thông
Tổng Biên tập: TÔ ĐÌNH TUÂN
Địa chỉ: 123 - 127 Võ Văn Tần, Phường Võ Thị Sáu, Quận 3 - TPHCM, Điện thoại: 028-3930.6262 / 028-3930.5376, Fax: 028-3930.4707. Email: toasoan@nld.com.vn
Bản quyền thuộc về Báo Người Lao Động. Các website khác đã được chúng tôi đồng ý cho khai thác thông tin, khi đăng lại phải ghi rõ nguồn: Theo Báo Người Lao Động (www.nld.com.vn).