Cán bộ BHXH TP HCM hướng dẫn người dân lạm thủ tục BHXH
Điển hình, tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc, 371/375 trường hợp phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỉ lệ 98,93%) trên tổng số các trường viêm ruột thừa. Tuy nhiên, khi kiểm tra hồ sơ bệnh án, 18/383 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa. Tương tự, Bệnh viện Đa khoa huyện Krông Pắk, tỉnh Đắk Lắk, có 86/86 trường hợp phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỉ lệ 100%) nhưng kiểm tra 100% số bệnh án không phải bệnh này.
Tại Trung tâm Y tế thị xã Thuận An, tỉnh Bình Dương, có 62/62 trường hợp (chiếm tỉ lệ 100%), nhưng có tới 60 hồ sơ kiểm tra lại không phải viêm phúc mạc ruột thừa. Theo ông Trung, viêm phúc mạc ruột thừa là biến chứng khi bệnh nhân bị viêm ruột thừa nhưng đến bệnh viện muộn. Mức giá thanh toán của dịch vụ viêm phúc mạc ruột thừa là 2,8 triệu đồng, trong khi phẫu thuật viêm ruột thừa đơn thuần giá là 1,4 triệu đồng. Sau khi kiểm tra hồ sơ, bảo hiểm các tỉnh đã từ chối thanh toán đối với các cơ sở y tế này.
Cũng theo ông Trung, tính đến tháng 7-2018, hệ thống giám định đã tiếp nhận 83,82 triệu lượt khám chữa bệnh với chi phí đề nghị thanh toán gần 47.000 tỉ đồng. Trong đó, gần 3.400 bệnh nhân được quỹ BHYT chi trả dao động từ 200-300 triệu đồng và hơn 1.300 bệnh nhân được chi trả vượt mức 300 triệu đồng. Thời gian gần đây có 1 bệnh nhân thuộc đối tượng bảo trợ xã hội mắc bệnh về máu đã được BHYT chi trả 2,8 tỉ đồng, trong đó phần lớn là thuốc đặc trị.