Nữ bệnh nhân suýt mất mạng do không tái khám sau nhiều năm thay van tim sinh học

Theo đó, bệnh nhân nữ tên N.T.B. (37 tuổi; ngụ huyện Phong Điền, TP Cần Thơ), nhập viện cấp cứu trong tình trạng mệt, khó thở, phù toàn thân, ho khạc đàm hồng (phù phổi cấp - một cấp cứu bệnh lý nội khoa).

Các bác sĩ đang phẫu thuật tim cho bệnh nhân B.

Bệnh nhân được chẩn đoán hẹp, hở nặng van hai lá sinh học - hở nặng van ba lá- tăng áp động mạch phổi nặng - phù phổi cấp - rung nhĩ đáp ứng thất nhanh- suy tim độ III /thay van hai lá sinh học - sửa van ba lá cách 10 năm.

Sau phẫu thuật lần đó, bệnh nhân tái khám định kỳ được 2 năm, sau đó vì điều kiện gia đình khó khăn nên bệnh nhân không đi tái khám và ngưng không uống thuốc.

Khi nhập viện lần này, bệnh nhân được hồi sức nội khoa tích cực 11 ngày và hội chẩn xác định chẩn đoán, chỉ định tiến hành phẫu thuật và tiên lượng.

Quá trình phẫu thuật khá khó khăn vì tim dính nhiều vào mặt sau xương ức. Các bác sĩ đã thay van nhân tạo sinh học bị hư hỏng bằng van nhân tạo cơ học, sửa van ba lá Devega, cắt giảm và tạo hình lại 2 tâm nhĩ. Do truyền máu số lượng nhiều nên sử dụng kỹ thuật truyền máu hoàn hồi để giảm thiểu các nguy cơ.

Trong thời gian phẫu thuật xuất hiện biến chứng viêm phổi và suy đa cơ quan. Bệnh nhân được hồi sức tích cực và chỉ định lọc máu liên tục. Tiến trình suy đa cơ quan hồi phục sau 57 giờ lọc máu.

Bệnh nhân B. sau phẫu thuật đang được các bác sĩ nơi đây chăm sóc chu đáo

Hiện tại, bệnh nhân phục hồi tốt, tỉnh táo, đi lại được, ăn uống bình thường. Siêu âm tim và xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy chức năng tim và các cơ quan nội tạng trở về chỉ số bình thường. Dự kiến, bệnh nhân xuất viện trong vài ngày tới.

Theo BS.CKII Lâm Việt Triều, phụ trách Khoa Phẫu thuật tim, van nhân tạo sinh học được chỉ định ở bệnh nhân lớn tuổi, phụ nữ trẻ ở độ tuổi sinh đẻ và được khuyến cáo ở những bệnh nhân tuổi bất kỳ mà chống đông là chống chỉ định, không thể quản lý một cách thích hợp hoặc không mong muốn. Quá trình thoái hóa hư hỏng van sinh học phụ thuộc nhiều yếu tố như: Giới tính, tuổi tác, tình trạng miễn dịch, tình trạng rối loạn chuyển hóa lipide máu… Do đó, bệnh nhân cần tái khám và điều trị chuyên khoa thường xuyên để hạn chế và phát hiện kịp thời biến chứng thoái hóa van sinh học cũng như duy trì, kéo dài tuổi thọ của van sinh học.